Distúrbios do sono e estados de humor em pilotos civis / Sleep disorders and mood states in civilian pilots

Distúrbios do sono e as alterações do estado de humor, quando não tratados, estão associados à perda de produtividade e acidentes de trabalho, resultando em lesões e fatalidade. Esses distúrbios são subdiagnosticados e subtratados em contextos clínicos, porque podem ser assintomáticos e o exame de polissonografia tem custo elevado. Por isso, questionários são usados para realizar uma triagem e detectar profissionais com alto risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono, de sonolência diurna excessiva e fadiga. Este estudo teve como objetivo aplicar questionários validados para triagem dos distúrbios do sono e do humor em pilotos civis e analisar os resultados obtidos com a aplicação desses instrumentos. Foram coletados dados de 44 pilotos civis por meio de quatro instrumentos: um questionário para a caracterização sociodemográfica e ocupacional da amostra, a Escala de Sonolência de Epworth para avaliar a presença de sonolência diurna excessiva, o Questionário de Berlim para avaliar a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e a Escala de Humor de Brunel para avaliar o estado de humor. A Escala de Sonolência de Epworth mostrou que 25% dos pilotos apresentaram pontuação para sonolência diurna excessiva. De acordo com o Questionário de Berlim, 29,5% apresentaram alto risco para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e pela Escala de Humor de Brunel, o domínio vigor, teve a média mais alta (5,09 ±4,06). Portanto, a utilização dos questionários nos exames de admissão e nos periódicos, pode auxiliar na identificação precoce e no monitoramento de distúrbios do sono e dos estados de humor ao longo do tempo em pilotos civis, priorizando aqueles que deverão ser encaminhados para realizarem estudos do sono.

Sleep disorders and mood state changes, when untreated, are associated with loss of productivity and accidents at work, resulting in injuries and fatality. These disorders are underdiagnosed and undertreated in clinical contexts due to them being asymptomatic and the prohibitive cost of polysomnography exams. For this reason, questionnaires are used to screen and detect professionals at high risk for obstructive sleep apnea syndrome, excessive daytime sleepiness, and fatigue. This study aimed at applying validated questionnaires for screening sleep and mood disorders in civilian pilots and analyzing the results obtained with the application of these instruments. Data were collected from 44 civilian pilots using four instruments: a questionnaire for sociodemographic and occupational characterization of the sample; the Epworth Sleepiness Scale to assess the presence of excessive daytime sleepiness; the Berlin Questionnaire to assess Obstructive Sleep Apnea Syndrome; and the Brunel Mood Scale to assess the mood state. The Epworth Sleepiness Scale showed that 25% of the pilots presented scores for excessive daytime sleepiness. According to the Berlin Questionnaire, 29.5% were at high risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome, and according to the Brunel Mood Scale, the vigor domain presented the highest mean (5.09 ± 4.06). Therefore, the use of questionnaires in admission and periodic exams can assist in the early identification and monitoring of sleep disorders and mood states over time in civilian pilots, prioritizing those who should be referred to sleep studies.

Classification of chronic obstructive pulmonary disease based on chest radiography / Classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica pela radiografia do tórax

Objective Quantitative analysis of chest radiographs of patients with and without chronic obstructive pulmonary disease (COPD) determining if the data obtained from such radiographic images could classify such individuals according to the presence or absence of disease. Materials and Methods For such a purpose, three groups of chest radiographic images were utilized, namely: group 1, including 25 individuals with COPD; group 2, including 27 individuals without COPD; and group 3 (utilized for the reclassification /validation of the analysis), including 15 individuals with COPD. The COPD classification was based on spirometry. The variables normalized by retrosternal height were the following: pulmonary width (LARGP); levels of right (ALBDIR) and left (ALBESQ) diaphragmatic eventration; costophrenic angle (ANGCF); and right (DISDIR) and left (DISESQ) intercostal distances. Results As the radiographic images of patients with and without COPD were compared, statistically significant differences were observed between the two groups on the variables related to the diaphragm. In the COPD reclassification the following variables presented the highest indices of correct classification: ANGCF (80%), ALBDIR (73.3%), ALBESQ (86.7%). Conclusion The radiographic assessment of the chest demonstrated that the variables related to the diaphragm allow a better differentiation between individuals with and without COPD. .

Análise da radiografia de tórax de indivíduos com DPOC e sua correlação com os testes funcionais / Analysis of chest radiography of individuals with COPD and its correlation with functional testing

INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) provoca alterações na função respiratória e altera as estruturas musculoesqueléticas da caixa torácica, limitando, cada vez mais, a capacidade de respiração do indivíduo. OBJETIVOS: analisar quantitativamente as radiografias torácicas de indivíduos com DPOC e estabelecer um comparativo entre a prova de função pulmonar, a força muscular respiratória, a mobilidade torácica, a capacidade funcional e os achados dos exames radiográficos. MÉTODO: Foram avaliados 15 indivíduos com DPOC, os quais realizaram os exames de espirometria, teste da caminhada de seis minutos, manovacuometria e cirtometria. Os valores obtidos nesses testes foram comparados com medidas efetuadas na radiografia de tórax desses pacientes. Os valores obtidos para cada variável foram normalizados dividindo-se tais valores pela altura retroesternal. RESULTADOS: A variável que apresentou correlação mais significativa com as variáveis de espirometria (CVF e PFE) e de cirtometria (Xifoide CR e Axilar CR) foi o ângulo costofrênico. A variável de imagem ALB DIR correlacionou-se positivamente com a variável PI máx. O nível de rebaixamento diafragmático esquerdo e a distância intercostal direita e esquerda não apresentaram correlação com as variáveis dos exames fisioterápicos. CONCLUSÃO: A variável que apresentou correlação mais significativa com os exames foi o ângulo costofrênico, o que indica que o comprometimento do diafragma impacta nas condições gerais do DPOC. Sendo assim, o estudo apontou que o comprometimento do músculo diafragma observado nos exames de fisioterapia em indivíduos com DPOC correlaciona-se com as variáveis de imagem, que avaliam o diafragma nas imagens radiográficas.

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) causes changes in respiratory function and alters the musculoskeletal structures of the chest, increasingly limiting an individual's ability to breathe. OBJECTIVES: To quantitatively analyze chest radiographs of patients with COPD and establish a comparison among the pulmonary function, respiratory muscle strength, thoracic mobility, functional capacity and findings of radiographic exams. METHOD: We studied 15 subjects with COPD who performed the spirometry test, the six-minute walk, manovacuometry and micrometry. The values obtained from these tests were compared with measurements made on chest radiographs of these patients. The values obtained for each variable were normalized by dividing them by retrosternal height. RESULTS: The variable that correlated most significantly with the variables of spirometry (FVC and PEF) and cirtometry (Xiphoid CR and Axillary CR) was the costo-phrenic angle. The image variable ALB DIR positively correlated with the variable PI max. The level of left diaphragmatic drawdown, intercostals right and left distances were not correlated with the variables of physiotherapy exams. CONCLUSION: The variable that correlated most significantly with the tests was the costo-phrenic angle, which indicates that the involvement of the diaphragm has impact on the general conditions of COPD. Thus, the study showed that impairment of the diaphragm in patients with COPD observed in tests of physiotherapy correlate with image variables that assess the diaphragm in radiography.